۱۲ مهر ۱۳۹۵

از دکتر رضا دوستی «عضو انجمن پزشکان عمومی استان آذربایجان غربی»

 

اختلافات بین رشته ای و تعیین حدود صلاحیت هر رشته از معضلات قدیمی جامعه پزشکی است لیکن به نظر سیر سعودی داشته و اخیرا با درخواست علنی انجمن پوست از وزارت بهداشت جهت انحلال انجمن پزشکان عمومی به اوج خود رسیده.

فارغ از استدلال های اشتباه حقوقی انجمن پوست که به طور کلی اشاره به این امر دارد که پزشکان عمومی بدوا توانایی استفاده از لیزر را ندارند؛ لیکن به دلایل حقوقیِ عدم امکان کسب این مهارت با اجرای دوره های مربوطه اشاره ای نگردیده، در عین حال طوری وانمود شده که هدف از تربیت متخصص پوست و صرف هزینه 4 ساله تحصیل در این رشته، انجام اعمال زیبایی برای مشتریان زیبایی هست در حالی که اصولا نه تنها هدف از تربیت پزشک عمومی انجام اعمال زیبایی نیست و نباید باشد بلکه هدف از تربیت متخصص پوست نیز انجام تزریقات ژل و بوتاکس و لیزر پوست نیست و نمی بایست باشد و افزودن آموزش این قبیل اقدامات زیبایی در کوریکولوم آموزشی متخصصین پوست صرفا کلاه شرعی است که بر این موضوع گذارده شده چنانکه می توان مانند سایر دروس، همین موارد را هم وارد کوریکولوم آموزشی طب عمومی نمود.

موضوع اصلی که به کل رها شده است این مطلب مهم است که چرا و به چه دلیل این همه تمایل رشته های گوناگون پزشکی برای انجام اعمالی است که غالبا نه تنها متقاضی آن جزو "بیماران" تلقی نمی شود بلکه اکثر پزشکان توانایی انجام این قبیل اعمال را عملا در صلاحیت غیر پزشک نیز می دانند چراکه غالبا خود پزشکان از اوپراتور اصلی دستگاه لیزر یا آی پی ال نبوده و گاها حتی تزریق ژل و بوتاکس را نیز خودشان بر عهده ندارند ولی در عین حال در حین استدلال، دفاع از حقوق بیمار را دستمایه ادعای خود می نمایند.

اختلافات بر سر امکان یا عدم امکان کسب مهارت های مورد ادعا، عمل جراحی مغز نیست بلکه تزریق ژل و بوتاکس و استفاده از دستگاه لیزر و امثالهم است که در قیاس با مهارت های پایه مکتسبه حین تحصیل طب عمومی اموری پیش پا افتاده هستند و عامل اصلی اختلافات، "درآمد" این اعمال است و نه "مهارت" مورد نیاز برای آن.

لکن دلیل این انحراف از اهداف اصلی تربیت یک پزشک سیاست های اشتباه وزارت بهداشت است که ذیلا ذکر می شود:

1- عدم واقعی بودن تعرفه ویزیت در تمامی رشته ها:زمانی می توان از یک پزشک انتظار صرف وقت و انرژی برای یک ویزیت استاندارد برای تشخیص و درمان یک "بیماری" را داشت که تعرفه ویزیت متناسب باشد.عدم توجه به این امر عملا باعث عدم تمایل پزشکان به صرف وقت برای ویزیت دقیق بیمار گردیده و از طرفی منجر به سوق یافتن جامعه پزشکی به انجام اعمال و پروسیژرهای حاشیه ای و هزینه بر برای بیماران و جامعه شده است.

2- وزارت بهداشت می بایست دقت لازم برای مورد سوء استفاده قرار نگرفتن توسط رشته های گوناگون برای صدور بخش نامه های فاقد مبانی علمی و منطقی را داشته باشد.

3- وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی صرفا می بایست در تعیین "استاندارد های کسب مهارت" ورود نمایند و نه اصل کسب مهارت.اینکه یک متخصص جراح اعصاب تمایل دارد مهارت استفاده از دستگاه لیزر را فراگرفته و به رفع موهای زاید بجای انجام اعمال جراحی بپردازد امری شخصی است؛آنچه که می بایست برای وزارت بهداشت مهم باشد داشتن مهارت لازم استفاده از دستگاه است که با تعیین محتوای آموزشی و مدت دوره قابل کنترل است.

4- وظیفه وزارت بهداشت توزیع درآمد بین رشته ای از طریق تعیین حدود صلاحیت نیست بلکه هدف از تعیین حدود صلاحیت صرفا اطمینان از "دارا بودن" صلاحیت است.

5- فرض اصلی تعیین حدود صلاحیت می بایست بر "عام بودن امکان کسب مهارت" برای پزشک باشد و نه برعکس.

عدم توجه وزارت بهداشت به موارد پنج گانه مذکور صرفا باعث افزایش اختلافات بین رشته ای و آسیب اخلاق حرفه ای، افزایش تعداد متخلف کاذب و وهن جایگاه حاکمیتی وزارت بهداشت و نهایتا خسران جامعه پزشکی و بیماران شده و در صورت ادامه این روند قطعا خسارات وارده جبران ناپذیر خواهد شد. 

دسته:  اخبار  | نظرات (۰)

۱۲ تیر ۱۳۹۵

خبرگزاری فارس: برون سپاری نظارت بر مراکز درمان با داروهای مخدر/ تشدید بازرسی از کمپ‌های ترک اعتیاد

مدیر کل دفتر سلامت روانی، اجتماعی و اعتیاد وزارت بهداشت گفت: طبق تصمیم وزارت بهداشت، قرار شد که با حفظ کیفیت خدمات درمانی و همچنین در جهت رتبه بندی مراکز درمان با داروهای آگونیست و ارائه راهکارهای برخاسته از تجزیه و تحلیل اطلاعات، پروژه نظارت بر این مراکز براساس پروتکل‌های مصوب و دستورالعمل ملی ابلاغی، برون سپاری شود.

 

احمد حاجبی، مدیر کل دفتر سلامت روانی، اجتماعی و اعتیاد وزارت بهداشت در گفت‌و گو با خبرنگار بهداشت و درمان خبرگزاری فارس درباره برون سپاری نظارت بر مراکز درمان با داروهای مخدر گفت: اعتیاد به مواد مخـدر و روان گردان در طبقه‌بندی بار بیماری‌ها پس از تصادفات جاده ای، سوانح و حوادث، بیماری های قلبی و عروقی و افسردگی قرار دارد.

وی ادامه داد: براساس آمار ارائه شده بیش از یک میلیون نفر مبتلا به وابستگی به مواد مخدر در کشور وجود دارد و این درحالیست که نه تنها با مرگ و میر و ناتوانی بالایی در حوزه سلامت همراه است، بلکه عواقب جدی خانوادگی، اجتماعی و قانونی برای کشور به دنبال دارد.

حاجبی با اشاره به تشدید عوارض ناشی از مصرف مواد افیونی گفت: این موارد شامل روند رو به رشد مرگ و میر ناشی از اعتیاد و بروز همه گیری عفونت اچ آی وی در مصرف کنندگان تزریقی، اجرای برنامه درمان نگهدارنده در اجتماع و آماده سازی جایگاه های تأدیبی آغاز و رویکرد کاهش آسیب از سال 1381 به منظور مدیریت و کاهش عوارض حاد و نگران کننده اعتیاد اتخاذ شده است که درمان نگهدارنده با متادون یکی از اصلی ترین اجزای این برنامه به شمار می‌رود.

وی اظهار داشت: مراکز درمانی وابستگی به مواد مخدر یا داروهای آگونیست یک واحد دولتی یا غیردولتی است که جهت درمان اختلال مصرف مواد افیونی با استفاده از داروهای آگونیست اُپیوئیدی نظیر متادون، بوپرنورفین و تنتور اُپیوم راه اندازی شده است.

مدیر کل دفتر سلامت روانی، اجتماعی و اعتیاد وزارت بهداشت گفت: شایع‌ترین روش درمان ارایه شده در این مراکز، درمان نگهدارنده با متادون به صورت سرپایی است. شواهد داخلی و بین المللی نشان می دهد درمان نگهدارنده با متادون به صورت مؤثری مصرف مواد، تزریق مواد و استفاده از وسایل تزریق مشترک را کاهش می‌دهد به‌طوری که این مداخله مؤثرین مداخله در کاهش بروز و شیوع اچ آی وی در کسانی که مواد افیونی را تزریق می کنند، محسوب می‌شود.

وی ادامه داد: درمان نگهدارنده با متادون همچنین با کاهش قابل ملاحظه خطر مرگ ناشی از مصرف بیش از حد (اوردوز) مواد افیونی و جرم و جنایت همراه است. علاوه بر کاهش آسیب و اثرات ناشی از مصرف مواد، این درمان همچنین وضعیت شناختی و رفتاری فرد را تثبیت کرده و علاوه بر اثرات کاهش آسیب اثرات درمانی قابل ملاحظه‌ای برای تسهیل شرایط بازگشت فرد به سطوح طبیعی کارکردی در حوزه های خانوادگی و اجتماعی است.

وی تصریح کرد: وضعیت موجود نشان می‌دهد که در سال‌های اخیر از یک طرف مراکز درمان وابستگی به مواد مخدر با داروهای آگونیست عمدتاً در بخش غیردولتی توسعه سریع داشته است، از طرف دیگر اکثر دانشگاه‌های علوم پزشکی در بخش نظارت بر درمان از تعداد معدودی کارشناس برخوردار هستند و در نتیجه امکان نظارت مستمر و موثر بر عملکرد این مراکز با توجه به وسعت گسترده آنها امکانپذیر نیست.

وی اظهار داشت: بنابراین با توجه به دغدغه‌های خاص متولیان در خصوص ضرورت نظارت و اطمینان از عملکرد این مراکز، تصمیم وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بر این شد که با حفظ کیفیت خدمات درمانی و همچین در جهت رتبه بندی مراکز درمان با داروهای آگونیست و ارائه راهکارهای برخاسته از تجزیه و تحلیل اطلاعات، پروژه نظارت بر این مراکز را براساس پروتکل های مصوب و دستورالعمل ملی ابلاغی، برون سپاری شود که در این فرآیند نتایج نظارت در اختیار وزارت بهداشت قرار می‌گیرد که در تصمیم‌گیری‌ها و سیاستگذاری‌های بعدی نیز تاثیر گذار خواهد بود و همچنین این امر باعث تشدید بازرسی و نظارت و دقت در عملکرد این مراکز خواهد شد. 

دسته:  اخبار  | نظرات (۰)

۳۱ خرداد ۱۳۹۵

 

همکار گرامی 

جناب آقای دکتر رضا کارگر  درگذشت پدر عزیزتان را به جنابعالی وسایر بازماندگان محترم تسلیت میگوییم . مارادر اندوه خود شریک بدانید

                         « انجمن پزشکان عمومی استان آذربایجانغربی» 

دسته:  اخبار  | نظرات (۰)

۳۱ خرداد ۱۳۹۵

   تعرفه های ویزیت سرپائی  سال 1395 پزشکان عمومی شاغل در بخش خصوصی   استان آذربایجانغربی به استناد مصوبه شماره 32512/ت مورخ 20/3/95 هیت محترم وزیران و مصوبه 29/3/95کارگروه تعرفه استان آذربایجان غربی به شرح زیر جهت اجرا اعلام میگردد    

1- ویزیت آزاد                                                              22000 تومان

2- ویزیت با دفترچه                                                       14580 تومان

3- ویزیت پزشکان با سابقه بالای 15 سال کار بالینی        25300 تومان

ویزیت با دفترچه پزشکان بالای 15 سال کار بالینی           17880 تومان

تذکر مهم :

هرگونه تخلف از تعرفه ها قابل پیگرد قانونی میباشد در ضمن همکاران  در صورت درخواست مراجعه کننده مکلف به ارایه فاکتور ممهور به مهر نظام پزشکی میباشند

 

 مسیاشند

 

دسته:  اخبار  | نظرات (۰)

۳ خرداد ۱۳۹۵

با در نظر گرفتن اینکه  با تغییرات  قانون جدید مالیاتی مسئولیت های مودیان مالیاتی به ویژه پزشکان دچار تغییرات جدی شده لذا مطالب زیربدنبال سوالات متعدد و باهدف آشنایی همکاران با قانون جدید از طرف انجمن پزشکا ن

عمومی استان آذربایجان غربی بصورت خلاصه تهیه و تنظیم گردیده است

  • قانون قدیم :

قبل از ورود به نکات کاربردی در قانون جدید ذکر این نکته ضروری بنظر میرسد که در قانون قدیم نحوه محاسبه کلی

مالیات یک پزشک عمومی به شرح زیر بوده است و مالیات سال 94 نیز بر این اساس محاسبه خواهد شد

درآمد خام سالانه * ضریب شغلی=درآمد مشمول مالیات –معافیت سالانه –کسورات بیمه= مانده درآمد مشمول مالیات * نرخ مقرر در نرخ ماده 131 = مالیات قابل پرداخت

مثال فرضی  : اگر یک پزشک عمومی در سال 94 کل درآمد خام اش 100000000میلیون تومان  و مالیات مکسوره از طرف بیمه ها نیز  500000هزارتومان باشد مالیات ایشان به شرح زیر محاسبه خواهد شد

 

 

                                15000000=15%* 100000000

                         1200000  =15000000-13800000

                             700000     =500000-1200000

مالیات قابل پرداخت  700000هزار تومان خواهد بود

در این فرمول ضریب شغلی پزشکان عمومی ( عملکرد مطب و mmt)  براساس ضریب سال 93 به میزان

 15٪در نظر گرفته شده است

 

 

 

در هنگام  تنظیم اظهارنامه مالیاتی 94 محاسبات فوق باید مد نظر قرار بگیرد

 

×× بر روی ادامه مطلب کلیک فرمائید

ادامه مطلب ...
دسته:  اخبار  | نظرات (۰)

۲۵ اردیبهشت ۱۳۹۵

رییس انجمن پزشکان عمومی ایران با اعلام آمادگی این انجمن برای استقرار مطب‌های دیابتی و کمک همه‌جانبه در این زمینه، تاکید کرد: «بدون مشارکت پزشکان عمومی، دیابت را نمی‌توان شکست داد.»
دکتر عباس کامیابی که در چهارمین گردهمایی جامع سالانه‌ی انجمن پزشکان عمومی ایران سخن می‌گفت، با بیان این‌که راهبرد انجمن در مورد پزشکی خانواده، استقرار کامل آن در سطح کشور و مطابق با قوانین و منافع مردم، دولت و پزشکان است، افزود: «انجمن دنبال تعریف منافع صنفی خاصی است که راهبرد پزشک خانواده در راستای تامین همین منافع است و تضادی با سیاست‌های بهداشتی و منافع مردم ندارد زیرا طرح پزشک خانواده منجر به کاهش هزینه‌های مردم و راهبرد علم‌محور در حوزه‌ی سلامت می‌شود.»
چهارمین گردهمایی جامع سالانه‌ی انجمن پزشکان عمومی ایران  ازصبح  چهارشنه 22 اردیبهشت ماه در مرکز همایش‌های بین‌المللی برج میلاد تهران برگزار شد.
در این گردهمایی دکتر علی ربیعی وزیر رفاه، دکتر علیرضا زالی رییس کل نظام پزشکی، دکتر باقر لاریجانی معاون آموزشی وزیر بهداشت، دکتر محمدجواد کبیر مدیر عامل بیمه سلامت، دکتر تقی نوربخش مدیر عامل تامین اجتماعی)، دکتر ناصر کلانتری قائم‌مقام معاونت بهداشت وزارت بهداشت و دکتر رسول خضری عضو هیات رییسه‌ی کمیسیون بهداشت مجلس از میهمانان بودند و دکتر حسن هاشمی وزیر بهداشت به‌علت ضرورت همراهی با رییس‌جمهور در سفر به کرمان علی‌رغم اعلام قبلی، در این همایش حضور نداشت.

دیگر فرازهای مهم سخنان دکتر کامیابی که از کانال تلگرامی انجمن پزشکان عمومی ایران (https://telegram.me/isgp_ir) به‌طور مستقیم منتشر شد به شرح زیر است:
– تا کنون بزرگ‌ترین همایش‌های علمی کشور را انجمن پزشکان عمومی برگزار کرده که نشان علاقه‌مندی پزشکان عمومی به توانمندسازی علمی است.
– خوشبختانه با پیروزی عقلانیت در انتخابات اخیر مجلس، شاهد حضور بیشتر پزشکان عمومی در مجلس و تقویت فراکسیون طب عمومی خواهیم بود.
– انجمن در ۳ سال گذشته تشکیلات خود را در کشور گسترش داده است و هم‌اکنون ۱۲ هزار عضو و ۴۵ شعبه در کشور دارد.
– خوشبختانه انجمن بیشترین ارتباط را با جامعه‌ی پزشکی دارد و امروز کانال تلگرامی انجمن فراگیرترین کانال تلگرامی جامعه‌ی پزشکی در سطح کشور است.
– راهبرد انجمن در مورد پزشکی خانواده، استقرار کامل آن در سطح کشور و مطابق با قوانین و منافع مردم، دولت و پزشکان است. انجمن دنبال تعریف منافع صنفی خاصی است که راهبرد پزشک خانواده در راستای تامین همین منافع است و تضادی با سیاست‌های بهداشتی و منافع مردم ندارد زیرا طرح پزشک خانواده منجر به کاهش هزینه‌های مردم و راهبرد علم‌محور در حوزه‌ی سلامت می‌شود.
– انجمن صاحب خانه شده است و دفتر مرکزی آن در تهران به‌زودی افتتاح خواهد شد. همچنین در ماه آینده آخرین مرحله‌ی پیوستن انجمن به انجمن جهانی پزشکان خانواده (ونکا) انجام می‌شود.
– گاهی آدرس اشتباه در خصوص انجمن داده می‌شود. طبق اساسنامه ورود ما به مسایل حکومتی مجاز نیست ولی ما به حاکمیت در تصمیم‌سازی کمک می‌کنیم.
– گرایش‌های تخصصی پزشکان عمومی را در تضاد با سیاست‌های وزارات بهداشت می‌دانند اما هرگز چنین نیست. پزشکان عمومی در تمام عرصه‌ها عرق کامل به دغدغه‌های بهداشتی- درمانی مردم دارند.
– در اولین گام کتاب راهبردی استقرار پزشک خانواده نوشته‌ی مایکل کید توسط انجمن ترجمه شده است و به‌زودی منتشر می‌شود و کتاب مورتاگ که کتاب مرجع پزشکان خانواده‌ی استرالیاست نیز در دست ترجمه است.
– بدون سطح‌بندی و ارجاع ره به جایی نمی‌بریم. اگر اعتقاد به پزشک خانواده داریم، در عمل حمایت کنیم.
– در طرح پزشک خانواده از پزشکان خانواده‌ی فارس و مازندران حمایت می‌کنیم.
– بدون مشارکت پزشکان عمومی، دیابت را نمی‌توان شکست داد. انجمن برای استقرار مطب‌های دیابتی و کمک همه‌جانبه در این زمینه اعلام آمادگی می‌کند زیرا طب تخصصی توان و ظرفیت کامل برای مهار بیماری‌هایی چون دیابت ندارد.
– اگر طب عمومی پایه است، باید اولویت در پرداخت‌ها هم داشته باشد. اگر طب عمومی پایه است، باید محدودیت تجویز دارو و پاراکلینیک هم برداشته شود.
شورای راهبردی طب عمومی با ریاست وزیر و حضور نمایندگان انجمن در وزارت بهداشت تشکیل شده که وظیفه‌ی سیاست‌گذاری در طب عمومی را خواهد داشت.

 

دسته:  اخبار  | نظرات (۰)



<< صفحه قبل صفحه بعد >>